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子宫肌瘤一定要切除子宫吗

来源:北京人流医院

  子宫肌瘤是最近几年的高发妇科病症,对女性来说要引起注意,建议患了子宫肌瘤的女性要及时治疗,现在治疗子宫肌瘤的方法也有很多,其中有切除子宫,但是对于还没有生育的女性来说,切除子宫就意味着不能生育了,对身体的损伤也是很大的,那么,子宫肌瘤一定要切除子宫吗?下面就介绍一下。

  子宫对于维持女性身心的完整性非常重要。即使已经完成了生育任务甚至完全绝经以后,子宫对于女性仍有价值。所以,医学界对于剔除子宫肌瘤、保留子宫的指征越来越宽。

  尽管对于罹患子宫肌瘤的妇女,目前推荐尽量进行肌瘤剔除而保留子宫,但在某些情况下,如肌瘤体积大,肌瘤多发,月经过多、压迫症状和贫血重,肌瘤剔除后多次复发,患者年龄大、无生育要求等,也可考虑子宫切除术。

  以前对于子宫体和子宫颈向下脱垂于阴道内,或者部分甚至全部位于阴道口外的子宫(子宫脱垂),是通过阴道途径进行手术,称为阴式子宫切除。这种手术腹部无切口,损伤更小,恢复更快,也属于微创手术。自上世纪90年代以来,通过腹腔镜途径完成子宫切除术的比例越来越高。腹腔镜是一种特殊的手术系统,它通过在腹部切开3—4个0.5—1.0厘米的小口,在一个切口中放入带有摄像系统的腹腔镜镜头以延伸人的视力范围,并用专用的手术器械来延长医生的手,从而完成手术操作。

  至于通过腹腔镜或者机器人辅助的腹腔镜能切除多大体积的子宫,最初是子宫体积如怀孕两个月大小,之后是怀孕3个月大小、怀孕4个月大小。目前已经没有明确的体积限制,需要根据病情和医生的经验决定。但是,子宫体积越大,通过腹腔镜或者机器人辅助的腹腔镜切除就越困难,出现损伤和并发症的机会就越多。

  另一方面,根据手术切除的范围,可以将子宫切除分为:①子宫部分切除,又叫子宫次全切,就是切除子宫体、保留子宫颈的手术;②全子宫切除,即将宫体与宫颈一起切除;③根治性子宫切除,不仅要切除子宫,还要切除子宫周围的组织和部分阴道。因子宫肌瘤而进行的子宫切除,是前两种方式,第三种是针对宫颈或子宫体的恶性肿瘤。

  对于子宫肌瘤需要切除子宫的患者,一般进行全子宫切除,尤其是合并子宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈陈旧裂伤时。即使手术时宫颈没有病变,残留的宫颈仍有发生“残端癌”和肌瘤的可能,虽机会不大,但治疗困难。

  因为只切除宫体而保留宫颈的次全切手术简单,危险性小,术后恢复快,对于一般情况较差的老年妇女相对安全。另外,当盆腔粘连严重、技术上有困难时,也不必强行全子宫切除,以减少副损伤。对于特别年轻的妇女,如果能除外子宫颈的病变,也可以保留宫颈。

  需要提醒女性,生育对于女性很重要,让人高兴的是现在妇科微创发展很快,很多技术也运用在子宫肌瘤的治疗方面,给想要保留生育能力的女性带来希望,很多患子宫肌瘤的女性通过微创手术治疗了疾病,并保留了生育能力。


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